【工具式筋膜鬆動術(FMTI)和傳統刮痧的差異概述】

2021-05-26 06:52:02 黃奕銘  報導

筋膜(fascia)是近十年開始逐漸被廣泛討論的人體組織,大眾也漸漸了解筋膜和人體動作及疼痛存在著相當密切的關聯性。工具式筋膜鬆動術(Fascia Mobilization Technique with Instrument, FMTI)在台灣已推廣三年,也逐漸成為健身教練、運動按摩師、推拿師、物理治療師、運動防護員等專業人員進修學習的課程。

課堂上,我最常遇到的問題是:工具式筋膜鬆動術和刮痧有甚麼差異?同樣是拿工具在皮膚上滑動,會不會有相同的效果呢?以下是我的看法,供大家參考。

工具式筋膜鬆動術(FMTI)是以筋膜刀進行軟組織處理,之所以被稱為筋膜鬆動,在於這個技術著重在產生皮下筋膜層之間的局部滑動。FMTI採斜切的方式,產生組織間的剪力作用(shearing force),主要的功效在於去除組織間的沾粘、提升皮下組織間的滑動空間,進而增加生理循環代謝。

刮痧則是以刮痧板進行處理。刮痧的主要功效是疏通經絡、活血化瘀,因為中醫認為疾病的產生在於氣滯血瘀,而痧是排泄的結果。因此,在處理上,通常會將皮膚層刮出瘀點(petechiae)。以西醫的角度,痧所代表的生理現象即是微血管破裂,為了讓微血管破裂,所施的壓力和摩擦力會比較大,重複次數也會比較多(Nielsen et al., 2012)。

雖然以上兩種技術都會在皮膚上產生紅色的斑點,但若仔細比較會發現(圖一),FMTI所產生的斑點連結較分散,呈現點狀,刮痧的斑點較連續,會呈現片狀。FMTI的斑點在數分鐘或數小時後會消失,痧則會持續7-10天。由此顯示,兩者所產生的生理變化是不同的,FMTI的紅點是皮下軟組織通透性的增加,而刮痧是產生微血管的破壞,微血管被破壞後,再生時間也較長。

根據美國疾病管制局(Center for Disease Control, CDC)的規範,醫院的物品依感染層級,將用品分成三等級:重要用品(Critical item)、次要用品(Semi-critical item)和非重要用品(Non critical item)。

重要用品:針對侵入式的用品,如手術用品屬於重要醫療用品。

次要用品:與體液(黏液)及不完整皮膚上接觸的用品屬於次要用品(如呼吸設備、水療桶)。

非重要用品:與完整皮膚接觸的物品屬非重要用品(如血壓帶)。

以美國CDC的分類,筋膜刀應屬於非重要用品,而刮痧板屬於次要用品(Scott et al., 2019),原因在於,刮痧會產生皮膚和微血管的破壞,屬於不完整的皮膚(non-intact skin),感染的層級較高,也因此在醫療處理的過程,消毒滅菌的程序必須更嚴格。

根據過去回顧性的研究指出(Kim et al., 2015),曾有個案因針灸、拔罐和刮痧而產生病毒感染的情況;反之,至今尚未有調查報告顯示因使用筋膜刀而出現感染的案例。若以感染為考量點的話,姑且不論任何效用,工具式筋膜鬆動術顯然比刮痧安全。

不同技術和工具均有其功效,適合哪一種處理方式,需要綜合考量,工具式筋膜鬆動術和刮痧因理論和技術的差異,所產生的效用和安全考量也不同,依循每一種工具的安全使用原則和具備良好的技術操作,才能得到最佳的成效。

 

 

參考資料:

Nielsen et al. (2012). Safety protocols for gua sha (press-stroking) and baguan (cupping). Complementary Therapies in Medicine. 20(5):340-344

Kim et al (2015). The Reporting Quality of Acupuncture-Related Infections in Korean Literature: A Systematic Review of Case Studies. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine:273409.

Scott et al. (2019). Instrument assisted soft tissue mobilization: a commentary on clinical practice guidelines for rehabilitation professionals. International Journal of Sports Physical Therapy, 14(4): 670–682.

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